Ravitsemusterapeutti

Artikkelit

Gastroenterologia

Ulosteessa oleva veri on seurausta mahasuolikanavan verenvuodosta. Mahasuolikanavan verenvuoto voi ilmetä verenvuotona peräaukosta, verisinä tai mustina ulosteina, tai piilevänä veriulosteisuutena. Piilevässä veriulosteisuudessa uloste on normaalin väristä, mutta veri tulee näkyviin ulosteen veritestissä.

Ruuansulatuskanavan yläosasta, ruokatorvesta tai mahalaukusta tuleva vuoto aiheuttaa yleensä joko piilevän tai mustina ulosteina ilmenevän vuodon. Paksusuolen loppuosasta ja peräsuolesta tuleva vuoto aiheuttaa yleensä verisiä ulosteita, verenvuotoa peräaukosta tai toisinaan vain piilevää veriulosteisuutta. Paksunsuolen alkuosasta tuleva vuoto on yleensä jonkin verran tummempaa. Se, onko ulosteeseen sekoittunut veri kirkkaan punaista, tummanpunaista vai mustaa, riippuu paitsi vuotopaikan tasosta, myös vuodon määrästä ja vuodon nopeudesta. Näin ollen ulosteen värin perusteella mahasuolikanavan vuotopaikka voidaan arvioida vain karkeasti.

Suoliston yläosan verenvuodon yleisiä syitä ovat ruokatorven tulehdus, mahalaukun alueella mahahaava tai katarri ja pohjukkaissuolessa pohjukkaissuolihaava. Ruokatorven ja mahalaukun kasvaimet voivat myös aiheuttaa verenvuotoa. Paksusuoliperäisiä verenvuodon syitä ovat tulehdukselliset suolistosairaudet, paksusuolen polyypit ja kasvaimet sekä verenkierrolliset syyt joista yleisin on peräpukamat.

Paksusuolisyöpä kuuluu kolmen yleisimmän syövän joukkoon maailmassa. Se yleistyy ja on Pohjoismaissa toiseksi suurin syöpäkuolleisuuden aiheuttaja keuhkosyövän jälkeen. Paksusuolisyöpä kehittyy hitaasti yleensä edeltävästä hyvänlaatuisesta adenoomapolyypista ja on usein alkuvaiheessa oireeton. Paksusuolisyöpä on mahdollista parantaa, jos se löydetään varhaisessa vaiheessa. Oireettomia paksusuolisyöpäkasvaimia ja adenoomapolyyppeja on mahdollista löytää määrittämällä ulosteen piilevä veri ulostenäytteestä. Mikäli ulosteen verinäytteessä todetaan verta, kannattaa tutkimuksia jatkaa ensisijaisesti paksusuolen tähystyksellä. Adenoomapolyypit voidaan yleensä poistaa paksusuolentähystyksen yhteydessä, varsinaiset syöpäkasvaimet vaativat usein leikkauksen.

Peräpukamat on yleinen peräaukosta näkyvän verenvuodon syy. Verenvuoto voi olla sisäisten pukamien ainoa oire, toisaalta pukamat usein aiheuttavat myös vaihtelevia tuntemuksia peräaukon seutuun. Vaikka peräpukamadiagnoosi on usein ilmeinen tyypillisen oirekuvan ja lääkärintutkimuslöydöksen perusteella, tulee ainakin keski-ikään ehtineiden ja vanhempien pukamapotilaiden kohdalla pitää mielessä myös paksusuolikasvaimen mahdollisuus. Käytännössä tämä merkitsee pukamien hoidon yhteydessä suositusta tarkistaa tähystyksellä joko ainakin paksunsuolen loppuosa tai koko paksusuoli.

Mahasuolikanavan verenvuotoa selviteltäessä tulee potilaskohtaisesti selvittää oireen yksityiskohdat, vuotoon mahdollisesti liittyvät muut vatsaoireet ja potilaan kokonaistilanne. Ulosteessa olevan veren laatu antaa viitteet ensisijaisesta tutkimusjärjestyksestä. Vuotokohdan selvittely aloitetaan useimmiten mahalaukun- tai paksusuolentähystystutkimuksilla. Nämä tutkimukset johtavat usein suoraan vuotokohdan löytymiseen ja diagnoosiin, joka mahdollistaa täsmällisen ja oikean hoidon.

Lääkärikesku ITE:ssä potilaiden vatsavaivoja tutkitaan ja hoidetaan ammattitaidolla ja laadukkaasti potilaan tarpeista lähtien. Vastaanottoajat, tähystystutkimukset ja toimenpiteet pyritään ajoittamaan joustavasti potilaan aikatauluihin sopiviksi. Potilaiskohtaisesti niin sovittaessa vatsalaukun- ja paksusuolentähystykset voidaan tehdä esilääkityksessä tai tarvittaessa myös yleisanestesiassa.

Seppo Silvasti
Kirurgian erikoislääkäri, gastroenterologi

Takaisin